Formuláro de requisição de exames

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Telefone* Em alguns casos precisamos validar as informações por contato telefônico.

Você é:* Cliente / Paciente Médico Empresa Privada

O que você precisa?* Enviar guia de exames Solicitar coleta em domicílio Solicitar informações específicas sobre um procedimento

Descrição*

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Envie suas guias eletronicamente

Envio de Arquivos (1) Certifique-se de que o arquivo está legível e de que esteja em seu formato original

Envio de Arquivos (2) Certifique-se de que o arquivo está legível e de que esteja em seu formato original

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Ou envie imagens das guias direto do seu celular

Imagem (1) (Direto da Câmera do Celular) Certifique-se de que o arquivo está legível e de que esteja em seu formato original

Imagem (2) (Direto da Câmera do Celular) Certifique-se de que o arquivo está legível e de que esteja em seu formato original

Declaro que as informações acima são verdadeiras

Para o envio de mais de 2(duas) guias, efetue novamente o preenchimento do formulário informando a sequencia no campo descrição.

Enviar Dados

Requisição de Exames e Coletas.

Utilize este formulário para o envio de guias em meio digital para análise e levantamento de informações relacionadas a exames e coletas, bem como para agendamento de coletas empresariais ou em domicílio.

Obs: Todas as informações serão validadas por contato telefônico e/ou email.

Informações aceitas neste formulário:

Este formulário deve ser usado apenas para o envio prévio de guias e solicitações de exames a nível de informação, orçamento e levantamento de informações, bem com agendamento prévio para coletas em domicílio ou em empresas.

Estas informações serão validadas e conferidas por nossos atendentes. Este sistema não substitui o comprimisso presencial entre o laboratório e o paciente.